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Representante de Soporte de Servicios

Job Introduction

Organizar, escanear e indexar documentos relacionados a los reclamos internacionales y reembolsos domésticos. Realizar la entrada de datos de todos los documentos en el sistema dentro de las expectativas del negocio.

Role Responsibility

Funciones Principales:

  • Analizar exhaustivamente la información recibida para validar la correcta recepción de los documentos requeridos por tipo de reclamo.
  • Realizar la creación de lotes de documentos en los tiempos establecidos por la empresa, manteniendo alto nivel de productividad y calidad.

  • Crear los reclamos en A+, introduciendo los datos relacionados al asegurado, póliza, proveedor y servicios realizados.

  • Validación de que la información recibida para el procesamiento del reclamo este correcta y completa para solicitar cualquier información pertinente que haga falta.

Actividades Claves:

  • Recibir las asignaciones de reclamos a crear provenientes de la web a través del sistema A+.
  • Verificar los lotes y/o bandejas de correo electrónico con la lista de documentos enviados por el agente o el proveedor.
  • Determinar si los documentos son relacionados a creación de nuevos reclamos.
  • Verificar que la información recibida por los diferentes canales de atención: web o correo electrónico sean las correspondientes para la creación debida de los reclamos.
  • Realizar validación de cuenta bancaria para el pago de los reclamos.
  • Validar que se reciben facturas con la informacion necesaria para el procesamiento del reclamo.
  • Validar Pruebas de pago enviadas por los clientes.
  • Validar recepción de informacion medica necesaria para el procesamiento del reclamo.
  • Validar recetas medicas correctas para el procesamiento del reclamo.
  • Validar recepción de bitácoras o planes de tratamiento completos y correctos para el adecuado procesamiento del reclamo.
  • Crear los lotes de reclamos y organizarlos de acuerdo a las directrices de la compañía.
  • Indexar en Docuphase los documentos que son relacionados a Medical Records a la póliza que corresponde.
  • Realizar el escaneo de los lotes de reclamaciones dentro Scandox.
  • Hacer las asignaciones en las aplicaciones pertinentes a través de la herramienta Scandox, completando manualmente los campos de: país, fecha de recibido, numero de lote, tipo de agente, nombre de la compañía (para pólizas Corporate), tipo de documento, estatus, asignación y el número de reclamo.
  • Confirmar que los documentos sean legibles y que el conteo de las páginas dentro coincida con el lote del reclamo.
  • Realizar la entrada de datos en A+ asegurándose de colocar la información relacionada a: asegurado, póliza y proveedor.
  • Registrar la primera línea de cada reclamo colocando la información relacionada a: numero de factura, fecha de servicio y monto facturado. Además de completar los campos de CPT, TOS y POS y Service Indicators con información correcta para el procesamiento de los reclamos.
  • Identificación de reclamos duplicados, negación y/o aprobación de que los mismos continúen el el proceso de reclamos de ser necesario.
  • Trabajar en un entorno de alto volumen de trabajo y de ritmo rápido. Es responsable del cumplimiento de los objetivos y la meta de trabajo individual, de acuerdo a las directrices de la compañía.
  • Realizar otras tareas relacionadas asignadas por su supervisor (a) o el Gerente de Equipo.

The Ideal Candidate

  • Estudiante activo o graduado de carrera universitaria, con experiencia en el área relacionada de 1 a 2 años.
  • Experiencia previa en seguros de salud preferiblemente.
  • Experiencia en reclamaciones preferiblemente
  • Office intermedio (Excel, Word).
  • Con de  actitud servicio demostrable.
  • Capacidad de toma de decisiones rápida y oportuna
  • Habilidad de trabajo en equipo.
  • Capacidad de pensamiento crítico y analítico.

Package Description

** Please assure to include and upload an updated copy of your Resume to your application/profile **

** Porfavor, Asegúrese de incluir y cargar una copia actualizada de su currículum en su solicitud/perfil. **

Bupa

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