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Gestor de Siniestros

Job Introduction

Responsable de la gestión de siniestros de salud e indemnizatorios dentro de las normativas vigentes del sector.

Role Responsibility

  • Realizar todas las actividades que tiene como finalidad liquidar los siniestros o prestaciones facturadas por las IPRESS.
  • Cumplir con la normatividad de SUSALUD y normas y procedimientos establecidos por Integramedica.
  • Diseño, gestión y automatización de procesos claves del área.
  • Contribuir con la gestión de la siniestralidad de la cartera.
  • Recepcionar expedientes de pre liquidación que en físico se remiten periódicamente desde la red prestadora.
  • Registrar en el sistema los expedientes recepcionados.
  • Verificar el expediente y data recibida mediante el formulario de verificación, la base de datos de pre liquidaciones (TEDEF) y base de datos de alertas automáticas.
  • Confirmar las condiciones pactadas con cada prestador.
  • Detectar situaciones irregulares y registrar en el sistema las observaciones administrativas.
  • Ejecutar el proceso de anulación de siniestros.
  • Proponer estrategias de mejora al proceso de Gestión de Siniestros.
  • Disponer en el sistema la continuidad del flujo hacia Auditoria Medica.

The Ideal Candidate

  • Administrador/a, Ingeniero/a industrial, comercial o carreras afines
  • Conocimiento en facturación, seguros y tramas de seguros de salud.
  • Conocimiento en gestión de siniestros (liquidación)
  • Office a nivel intermedio
  • Inglés Intermedio
  • Alto nivel de habilidades interpersonales
  • Experiencia mínima de 2 años en empresas de seguros de salud en el área de facturación y seguros.

Package Description

** Please assure to add an updated copy of your Resume to your application. Applications or profiles without an updated Resume will not be considered. **

** Por favor, asegúrese de añadir una copia actualizada de su currículum a su solicitud. No se tendrán en cuenta las solicitudes o perfiles que no tengan un currículum actualizado. **

Bupa

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