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Gerente de gestion de reclamos

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Job Introduction

Responsable de administrar el departamento de reclamos compuesto por un equipo multifuncional de diferentes niveles. Opera una o más unidades de procesamiento de reclamos y garantiza la gestión oportuna y adecuada de los reclamos de acuerdo con las normas y políticas dispuestas por la empresa. Supervisa el procesamiento de las reclamaciones en función de la cobertura y regulaciones locales. Garantiza la liquidación completa y sólida de reclamos de acuerdo con la cobertura de los asegurados, revisiones legales e investigaciones de acuerdo con las políticas y procedimientos de la compañía. Por lo general, se gestiona a través de gerentes y profesionales en grupos más grandes de complejidad moderada. Proporciona información para decisiones estratégicas que afectan el área funcional de responsabilidad. Capaz de resolver problemas escalados derivados de las operaciones y que requieren coordinación con otros departamentos. 

Esta posición es responsable por la mejora continua y la digitalización de los procesos de gestión de reclamos de toda la región..

Role Responsibility

  • Dirige al equipo asesorando y colaborando con sus integrantes para proveer un excelente servicio al cliente; interna y externamente.
  • Trabaja con equipos remotos, utiliza tecnología, diversidad en el lugar de trabajo, estilos de gestión, mediación, macro y micro gestión.
  • Conoce las estrategias de la organización a corto, mediano y largo plazo, para alinear el desempeño y resultados del equipo con los objetivos de la compañía
  • Lidera la mejora continua del proceso de gestión de reclamos
  • Lidera e implementa la digitalización de los procesos de gestión de reclamos
  • Gestiona y es responsable por la satisfacción del cliente en los procesos de reclamos
  • Administra al personal en el cumplimiento de las metas de productividad mediante recursos efectivos del empleo y manteniendo los controles de costo.
  • Define, implementa y gestiona indicadores claves de rendimiento para medir el cumplimiento y hacer  evaluaciones operacionales adecuadas.
  • Provee orientación administrativa y profesional a su equipo de trabajo mediante reuniones regulares individuales y de equipo, revisión mensual de productividad y metas de rendimiento.
  • Evalúa y ejecuta retroalimentación de desempeño y productividad llevando a cabo acciones disciplinarias adecuadas según sea necesario.
  • Genera horario de trabajo y administra la asistencia de su equipo.
  • Planifica y administra las funciones concernientes a la operación en general que tiene un impacto en el equipo de trabajo y en el cliente.
  • Evalúa tendencias e identifica las áreas potenciales que puedan provocar errores en el procesamiento, procedimientos y prácticas de la compañía.
  • Asegura que la creación de  los reclamos está de conformidad con los procedimientos de la compañía y acorde con las especificaciones acordadas con el Head de Reclamos. 
  • Entrena y aconseja a su equipo; asiste en evaluación de problemas y resoluciones. Trabaja directamente con su equipo cuanto sea necesario para resolver las situaciones que han sido presentadas. Prepara reportes apropiados para ser entregados a la las Unidades de Negocio correspondientes.
  • Analiza la necesidad de entrenamientos que pueda surgir para empleados nuevos o existentes y provee acceso a los mismos, interna o externamente.
  • Lleva a cabo medidas de rendimiento y desempeño para monitorear y evaluar la mejora en la eficiencia y conocimiento general de los empleados.
  • Ejecuta y analiza los reportes de productividad y otros para los grupos asignados  con el propósito de medir y mejorar el rendimiento y cumplir con las fechas límites y objetivos del departamento.
  • Asegura que su equipo verifique la información del asegurado y mantiene la información actualizada en las pantallas del sistema demográfico. 

The Ideal Candidate

  • Título universitario de cuatro (4) años. Preferible ingeniero industrial, de procesos, de producción, o de sistemas. Medico con experiencia en gestión de reclamos también se considera
  • 3- 4 años de experiencia administrativa y preferible tener  3-4 años de experiencia en puesto similar.
  • Experiencia demostrable en mejore y digitalización de procesos
  • 2 años de experiencia anterior en la industria de seguros internacionales, ramo salud.
  • Inglés y español leído y escrito, con excelentes habilidades de comunicación en ambos idiomas. Conocimiento básico/intermedio de portugués.
  • Conocimiento intermedio a avanzado de MS Office; Outlook, Word y Excel.  Conocimiento de PowerPoint.
  • Técnicas de Supervisión y Liderazgo.
  • Excelentes habilidades de comunicación.

Bupa

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