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Asesor Medico Senior

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Job Introduction

Garantizar una excelente experiencia al cliente, iniciando el proceso de preautorización, así como dar seguimiento a aquellos clientes que ya hayan sido preautorizados, navegar con el cliente durante su servicio médico ya sea ambulatorio y/o en una admisión durante estancia hospitalaria asegurando una adecuada transición al próximo nivel de servicio o la casa, a través de una coordinación oportuna del alta.

Role Responsibility

  • Elaborar dictámenes médicos de casos complejos.
  • Garantizar que se cumpla con la calidad de los dictámenes médicos elaborados por los Asesores Médicos.
  • Resolver dudas específicas durante la elaboración de los dictámenes, así como proporcionar asesoramiento médico a asegurados y agentes.
  • Implementar prácticas que contribuyan a mantener un control riguroso sobre los costos invertidos por póliza.
  • Comunicarse proactivamente con los proveedores para seguir los casos complejos y mantener un entendimiento alto acerca de la evolución medica del paciente y el costo que significa para la aseguradora medica
  • Realizar seguimiento continuo de los casos complejos y de alto costo
  • Garantizar una transición sin problemas al siguiente nivel de atención o en el hogar a través de una adecuada planificación del alta hospitalaria.
  • Flexibilidad para trabajar en turnos después de las horas regulares de oficina.
  • Coordinación de programas de cuidados en el hogar.
  • Brindar un servicio médico excepcional a todos y cada uno de los asegurados, atendiendo sus dudas, preocupaciones y sugerencias.
  • Documentar todas las interacciones en los sistemas establecidos por parte de la compañía
  • Revisar diariamente los ingresos y egresos hospitalarios, analizando las condiciones generales de su póliza, así como sus exclusiones/limitaciones asegurando el cumplimiento de procedimientos aprobados por la aseguradora.
  • Analizar la información médica de los casos que ingresan por urgencias y que no cuentan con autorización previa de la aseguradora para la evaluación correspondiente.

The Ideal Candidate

  • Inglés CAMBI-3
  • Experiencia de 4 años en Dictamen Médico.
  • Médico General.
  • Office intermedio (Excel, Power Point).
  • Experiencia en Seguro de Gastos Médico Mayores.

 

 

Bupa

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