Our vacancies

Search Jobs  

Asesor Medico (Portuguese)

Job Introduction

Garantizar una excelente experiencia al cliente, iniciar el proceso de pre-autorización o dar seguimiento a aquellos clientes que ya hayan sido preautorizados. Elaborar y analizar dictámenes médicos para casos no complejos, navegar con el cliente durante su servicio médico ambulatorio y/o estancia hospitalaria, garantizar una adecuada transición al próximo nivel de servicio si fuera requerido o la casa a través de una coordinación oportuna del alta.

Role Responsibility

  • Manejo de las solicitudes de reclamación, notificación, preautorizaciones y preguntas de elegibilidad ya sea vía telefónica o por correo electrónico de asegurados, productores, proveedores, médicos o terceros autorizados para la región asignada; siempre con el tiempo de respuesta dentro del plazo determinado y de acuerdo con los niveles y objetivos del servicio.
  • Revisar los reclamos de acuerdo con las pólizas para determinar la cobertura y/o las exclusiones, evaluación de la información médica necesaria para definir compensabilidad; también puede solicitar información médica adicional, que se necesaria en la toma de decisiones.
  • Atender las dudas y requerimientos de los asegurados y agentes.
  • Contestar las llamadas para atender casos y responder preguntas a los asegurados y agentes.
  • Consolidar y enviar información del diagnóstico médico al Asesor Médico Senior para los casos escalados.
  • Mantener relaciones productivas con la administración del Hospital para asegurar que se brinde un servicio de calidad a los asegurados.
  • Realizar dictámenes médicos simples o que no requieran supervisión del Coordinador o Gerente.
  • Comunicar proactivamente los dictámenes médicos simples y complejos al asegurado, agente o sus representantes legales.
  • Manejar las expectativas del paciente proactivamente siguiendo los procesos establecidos por parte de la aseguradora medica
  • Mostrar alto grado de empatía con los clientes.

The Ideal Candidate

  • Lic. Enfermería / Médico General
  • Experiencia en manejo de expedientes clínicos.
  • Conocimientos en Seguro de Gastos Médico Mayores
  • Portugues CAMBI - 4 (Advanced) 
  • Inglés CAMBI-3 (Medium)
  • Conocimientos en Dictamen Médico.

Bupa

Apply

This website is using cookies to improve your browsing experience. If you navigate to another page without changing the settings below you consent to this. Read more about cookies.